Диагностика и лечение лимфом

Лимфома – это общий термин, который обозначает злокачественную опухоль в лимфатической системе. Причины возникновения лимфом неизвестны.

Лимфатическая система – это часть иммунной системы организма. Она состоит из органов-лимфоидов и тканей:

• Костного мозга
• Вилочковой железы (тимуса)
• Селезенки
• Лимфатических узлов
• Тканей лимфоидов в пищеварительном и кишечном тракте, а также в дыхательных путях

Основные типы лимфом 

– болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. К более редким формам относятся лимфома Беркитта и грибовидный микоз.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Пики заболеваемости приходятся на возраст 15-34 года, и после 60 лет. При первичном обследовании у больных, чаще всего, находят увеличение лимфатических узлов шеи и средостения без жалоб на ухудшение здоровья. Несмотря на явные признаки местного или распространенного поражения, для точного определения стадии заболевания необходимо дальнейшее обследование (см. ниже).

Скорость прогрессирования заболевания различна у всех больных. По мере прогрессирования увеличивается количество проявлений болезни. Уже на ранних стадиях возможен интенсивный зуд, увеличение количества и размера лимфоузлов, размеров печени, лихорадка и ночные поты, потеря веса. Распространение процесса на кости может вызывать боль, связанную с поражением позвоночника…

В лечении, для большинства больных, используются комбинации химиотерапии и облучения. В некоторых случаях — пересадка костного мозга с высокой результативностью.

Своевременное выявление и корректное лечение могут приводить к полному излечению лимфомы Ходжкина.

Злокачественные неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Заболевание характеризуется быстрым распространением процесса по всему организму. Раньше использовались термины «Лимфосаркома» и «Ретиколосаркома» для описания заболеваний этой группы.

Этот вид лимфом встречается чаще, чем болезнь Ходжкина.
У многих больных проявляется увеличением одной или нескольких групп (шейных, паховых …) лимфоузлов. Часто НХЛ имитирует другие заболевания, что связано с местом их расположения (рак желудочно-кишечного тракта и проч.). У части больных наиболее ранними проявлениями болезни бывают поражения кожи и костей, у трети — развивается анемия.

В лечении используется интенсивная химиотерапия и регионарная лучевая терапия, что позволяет добиться выздоровления в большинстве случаев. Реже – пересадка костного мозга.
К неблагоприятным факторам можно отнести плохое общее состояние, возраст старше 70 лет, массивность опухоли, наличие множественных очагов.

Основные методы диагностики лимфом в Израиле:

• Консультации гематологами и прочими специалистами
• Исследование крови
• Компьютерная томография (шея, грудная клетка, живот, таз) (CT)
• Позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием (PET-CT-FDG)
• Биопсия лимфоузла (диагностическая операция) (FNA биопсия)
• Пункционная биопсия костного мозга (под наркозом)

Диагностика заболевания достаточно дорогостояща, но из-за многообразия лимфом, их течения и сложных прогнозов, только 100% уверенность в диагнозе позволяет начать адекватное лечение и добиться положительного результата.