Заказать обратный звонок

Оставьте свои контактные данные и
мы свяжемся с вами в самое ближайшее время.

Хотите переслать нам свои файлы?
Ознакомьтесь с инструкцией, как это сделать.

телефон в Израиле  Израиль: + (972) 528 282 416
телефон в России  Россия: +7 499 112 35 19
телефон в Украине  Украина: +380 442 901 637
Заказать обратный звонок
Лечение в Израиле — медицинский центр Imedical

Голова всему голова

Реабилитолог Марина Мотин (отделение peабилитации черепно-мозговых травм, больница «Левинштейн»)Никакая другая травма не меняет человека так, как травма головы. Самый наглядный пример — Николай Караченцов, который, кстати, проходил реабилитацию в Израиле. Как восстанавливают таких больных и на что обращать внимание при ушибах головы? На эти и другие вопросы нашему корреспонденту ответила ведущий врач-реабилитолог.

Некоторое время назад на интервью с Николаем Караченцовым, который проходил реабилитацию в больнице «Левинштейн» в Раанане, я была очень удивлена строгой манере разговора врачей с этим особенным пациентом. Оказывается, строгость — это важнейшая часть лечебного процесса. Об этом рассказала мне доктор Марина Мотин, реабилитолог с многолетним стажем, автор научных работ, преподаватель университета в Тель-Авиве (отделение peабилитации черепно-мозговых травм, больница «Левинштейн»).

— Как чаще всего человек получает травму головы?

— Прежде всего, в дорожных авариях, в которых страдают и водители, и другие участники движения — пешеходы, велосипедисты и пр. К слову, женщин с такими повреждениями меньше, очевидно, они аккуратнее ведут себя во время вождения. И такая статистика наблюдается во всех странах мира.

Другая причина травм головы — падения, а в Израиле это еще и боевые ранения.

Стоит отметить, что травма головы практически не бывает изолированной, как правило, сочетается с переломами — конечностей, позвоночника, травмами внутренних органов.

— Стоит ли надеяться на благоприятный исход у данной группы больных?

— Вы знаете, надеяться нужно всегда, но все индивидуально. Наша реабилитационная больница занимается тяжелыми случаями травм головы, тем не менее, подавляющее большинство пациентов (95%) уходят от нас самостоятельно. И это при том, что пациенты чаще всего поступают в отделение будучи лежачими или в инвалидном кресле.

— Израильская реабилитационная система хорошо известна во всем мире. Взять хотя бы в качестве примера наших пара-олимпийцев… Все дело в уникальных методах реабилитации?

— Не совсем. Важна не только уникальность метода, но и коллективная работа многих специалистов — врачей разных направлений, а также логопедов, физиотерапевтов и профессионалов, для которых, например, по-русски вообще нет определения. Так, «рипуй беисук» можно перевести как «трудотерапия», однако это вовсе неверно, наиболее правильное название метода — когнитивная реабилитация.

При травме мозга негативно трансформируются не только физические параметры. Страдают именно когнитивные функции центральной нервной системы — такие, как память, внимание, логика. Специалисты по когнитивной реабилитации используют разные методики, подходят к больному индивидуально: кому-то предлагают разгадывать кроссворды, кому-то — играть в развивающие игры. Одновременно восстанавливается мелкая моторика, для этого применяются различные методы, например, высаживание цветов. Восстановление здоровья через интересующую конкретного человека деятельность — одно из ведущих направлений реабилитационной программы.

— Например, в России более распространено медикаментозное лечение в реабилитационный период, а вот описываемые Вами методы применяются мало. Это действительно так?

— Да, к сожалению. Складывается впечатление, что в России система реабилитации не выстроена, не работает. К нам поступают крайне запущенные пациенты из России, которых пичкают препаратами, неизвестными в мировой медицине. Хотя справедливо будет сказать, что и у нас в последнее десятилетие применяется большее количество специальных медикаментов в период реабилитации. Это связано с научными данными, например, о том, что при мозговых травмах повреждается система нейротрансмиттеров — веществ, передающих сигналы от клетки к клетке. На данный момент науке известны 140 нейротрансмиттеров. Один из самых хорошо изученных — допамин, ответственный за моторику. Нарушения обмена этого вещества приводит к развитию разнообразных заболеваний, в частности болезни Паркинсона. Основной симптом — дрожание конечностей. Это же проявление характерно и для пациентов с мозговой травмой, несмотря на то, что причина повреждения совершенно другая. Нарушения обмена трансмиттеров как раз можно корректировать при помощи специальных лекарств. Но постоянно принимать их невозможно в силу наличия побочных эффектов, поэтому медикаментозное лечение должно быть частью комплексной реабилитационной программы.

— Но ведь многие больные полагаются именно на лекарства и усилия врачей, но сами не стремятся помочь организму, ленятся.

— Это несколько неправильное представление, здесь речь идет не о лени, а о том, что при травме головы страдает не только физическое состояние, но и изменяется поведение. К этому добавляется еще и депрессия, которую переживает после травмы почти каждый больной. После устранения угрозы смерти, когда человек приходит в себя, он постепенно осознает масштабы произошедшего, начинает задаваться вопросами, не имеющими ответов: «Почему я? За что мне это?».

Именно в это время легче всего помочь пациенту, если он находится в стационаре, ведь здесь на помощь придут психиатр, психолог. И больному, и его близким гораздо тяжелее, когда депрессия «накатывает» дома — справиться с ней амбулаторно, безусловно, сложнее.

— Каким образом родные могут помочь в реабилитации?

— Без родных восстановление становится практически невозможным. Я говорю родственникам при первой встрече, чтобы они не пытались лечить родного человека самостоятельно, не доставали его вопросами о том, что он помнит, а что — нет. Все это — задача врачей. А вот цели близких людей — это окружить человека с травмой головы заботой и теплом. Больной должен осознать, что в семье его по-прежнему любят, а вот медицинские специалисты предъявляют свои требования.

Врачи действительно много требуют от пациентов с травмой головы, что нередко вызывает их недовольство. Мы хотим, чтобы больные придерживались четкого графика, не пропускали занятия и приемы пищи. Таким образом формируются границы дозволенного, определенный режим, который помогает мобилизовать силы. В данном случае потакание может свести все усилия врачей к нулю.

— Вы постоянно сталкиваетесь с горем самих больных и их семей. Как Вы переносите это?

— Сначала я воспринимала все очень близко, переживала вместе с матерями и отцами моих молодых пациентов. Но однажды я поняла, насколько это мешает процессу восстановления, в том момент в стране был ряд терактов. Я услышала слова психолога по радио: «Жалеть пострадавших — дело их родных, а долг медиков — оказывать необходимую помощь. Иначе мы не сможем помочь пациентам».

Рeабилитация черепно-мозговых травм в ИзраилеПоймите, я бесконечно сочувствую больным, особенно юным солдатам. Видеть их очень тяжело, сразу начинаешь задумываться о том, когда же наконец в нашей стране не будет войны. Но в то же время я понимаю, что нужно отодвинуть чувства в сторону и работать, чтобы помочь моим пациентам.

— Известно мнение о состоянии Николая Караченцова: утверждают, что при более раннем обращении к израильским специалистам он смог бы восстановиться эффективнее. Как Вы можете это прокомментировать?

— В реабилитологии крайне важно время, в которое начата реабилитация, но говорить о конкретных случаях я не буду. В Израиле в случае тяжелой травмы пациент получает помощь в необходимом объеме немедленно.

С легкими травмами дело обстоит иначе. Человек может прийти к врачу, который при отсутствии выраженной симптоматики может посоветовать больше отдыхать, пить больше воды и принимать обезболивающее. Между тем, головная боль после легкой мозговой травмы может иметь самые серьезные осложнения.

— В быту люди часто ушибают голову. Ребенок во время игры может удариться, взрослые делают что-то по дому, скажем, встают на стул сменить лампочку, и падают. Наши действия в таких случаях?

— Многое зависит от возраста. Если упал ребенок, но потом не жалуется на головную боль, тошноту, головокружение, то достаточно просто понаблюдать за ним. Если жалуется — то, конечно, идти к врачу.

Большая проблема с пожилыми людьми. Они часто падают без видимых причин, но за этим может крыться нарушение ритма сердца, проблемы с почками. Лично я считаю, что каждый пожилой человек после падения должен оказаться в приемном покое и пройти обследование.

Если во время приступа упал и ушиб голову больной эпилепсией, нужно вызвать «Скорую» и ехать в больницу. Все эти советы касаются случаев без потери сознания. Если же сознание отключилось даже на минуту — безусловно нужно ехать в больницу. Потеря сознания — серьезный симптом, он говорит о тяжести повреждения и может иметь серьезные последствия.

Расскажу Вам случай из моей практики. Один из пациентов поступил к нам после тяжелейшей аварии, в состоянии агрессии и возбуждения. Мы восстанавливали его в стационаре 3 месяца, затем еще полгода была амбулаторная реабилитация. Пациент (к слову, руководящий работник в области хай-тека) смог вернуться к работе и привычной жизни. Однажды он приехал ко мне — поблагодарить, я узнала, что у него в семейной жизни и в карьере все в порядке. Но бывший пациент добавил, что как будто видит себя со стороны: узнает себя, прежнего, рядом, но возвратиться к тому состоянию никак не может. Пожалуй, это наиболее точное описание мозговой травмы, услышанное мной от пациентов.

Остается лишь посоветовать нашим читателям беречь голову!

— Да.

Источник: газета «Вести».

Автор интервью: Евгения Ламихова.

Подать заявку на лечение
Отзывы о лечении в Израиле

Популярные запросы:

Лечение рака в Израиле
Преимущества лечения Израиле
Лечение без посредников
Цены на лечение в Израиле
Виды и направления лечения в Израиле
Диагностика и обследования
Лечение меланомы
Лечение рака молочной железы
Лечение рака желудка
Лечение рака легких
Лечение предстательной железы
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение рака кишечника
Лечение рака шейки матки
Замена коленного сустава

Задайте вопрос специалисту

Мы проконсультируем вас по всем вопросам, связанным с лечением
и диагностикой в Израиле. С вами свяжется наш сотрудник и поможет
сформировать план дальнейших действий.

Хотите переслать нам свои файлы?
Ознакомьтесь с инструкцией, как это сделать.